Psoríase e Dermatite Atópica: Uma Perspectiva Psicossomática

A pele é o maior órgão de nosso corpo e exerce funções importantes como proteção, regulação da temperatura corporal, percepção de estímulos, equilíbrio hídrico e eletrolítico. A pele é um órgão que reage intensamente às emoções, por exemplo, nos enrubescemos de raiva ou de vergonha, nos empalidecemos de medo ou susto.

Vivenciamos nossas relações sociais em nossa pele, por meio de pinturas, tatuagens e pela forma como expomos ou ocultamos nossa pele. De forma geral, todas as doenças de pele possuem um componente emocional. Nesse texto, vamos focar em duas formas muito comuns de doenças de pele que são impactadas pelas emoções: a dermatite atópica e a psoríase.

Dermatite Atópica e Psoríase

A dermatite atópica e a psoríase são duas dermatoses (doenças de pele) que, em alguns casos, apresentam algumas semelhanças, podendo gerar dúvidas na população leiga.

A dermatite atópica é uma doença crônica que se caracteriza pela inflamação da pele, vermelhidão, pele ressecada, podendo formar placas ou não, com coceira intensa, podendo ocasionar bolhas e lesões na pele.  É uma doença multifatorial, isto é, não tem uma causa definida e vários fatores que favorecem o aparecimento da doença como: propensão genética, fatores ambientais, climáticos e estresse emocional.

 É atópica, isto é, indica uma propensão do organismo a ter uma hipersensibilidade, geralmente genética,  que predispõe o indivíduo a ter uma crise alérgica, isto é, o organismo apresenta a resposta do sistema imunológico exagerada a fatores alergênicos ou irritantes no ambiente.

A psoríase é uma dermatose crônica que possui diferentes manifestações, como:

– Psoríase em placas: É a forma mais comum da doença, caracterizada por lesões de tamanhos variados, delimitadas e avermelhadas, com escamas secas esbranquiçadas ou prateadas que surgem no couro cabeludo, joelhos e cotovelos.
– Psoríase Artropática:  Pode estar associada a comprometimento articular. Surge de repente com dor nas pontas dos dedos das mãos e dos pés ou nas grandes articulações como a do joelho.
– Psoríase em Gutata :Pequenas lesões localizadas, em forma de gotas, associadas a processos infecciosos. Geralmente, aparecem no tronco, braços e coxas (bem próximas aos ombros e quadril) e ocorrem com maior frequência em crianças e adultos jovens.
– Psoríase Eritrodérmica: Acometimento de mais de 90% da superfície corporal, de caráter subagudo ou crônico e comprometimento do estado geral. Pode ocorrer por piora da psoríase em placas ou pustulosa generalizada e, raramente, como manifestação inicial da doença.
– Psoríase Ungueal: Surgem depressões puntiformes ou manchas amareladas principalmente nas unhas da mãos.
– Psoríase Invertida: Lesões mais úmidas, localizadas em áreas de dobras. Também aparecem no couro cabeludo, joelhos e cotovelos.
– Psoríase Pustulosa: Aparecem lesões com pus nos pés e nas mãos (forma localizada) ou espalhadas pelo corpo.
– Psoríase Palmo-Plantar : As lesões aparecem como fissuras nas palmas das mãos e solas dos pés. (PSORÍASE BRASIL, S/D)

A psoríase é uma doença autoimune, isto é, o sistema imunológico ataca as células da pele provocando essas manifestações. É uma doença multifatorial envolvendo aspectos genéticos, ambientais, clima, estresse e problemas psicológicos são fatores que podem desencadear as crises.

Devemos considerar que a própria manifestação dessas dermatoses já constitui um fator que, muitas vezes, favorece a manutenção da doença. Isto porque as manchas, placas ou erupções impactam o paciente com autocrítica e vergonha, acrescido pelos olhares e o preconceito social afetam a autoimagem, autoestima e as relações sociais do paciente.

É importante ressaltar que, em doenças psicossomáticas, o tratamento deve ser feito com equipe multiprofissional. 

Dermatite Atópica, Psoríase e Medicina Chinesa

A medicina chinesa compreende o processo de adoecimento como processos sindrômicos, isto é, a doença é compreendida como uma manifestação do desequilíbrio energético do indivíduo. Assim, não se foca apenas na parte do corpo acometida isoladamente, mas no todo, poisa doença é o resultado de um desequilíbrio do todo que ganha expressão num órgão, tecido ou função.

Quando falamos de doenças de pele, em nosso caso da Dermatite Atópica e Psoríase (vamos nos referir especialmente à psoríase em placas que é a mais comum), observamos os aspectos que envolvem a manifestação: vermelhidão, irrupção, ressecamento, coceira, a localização na pele.  Na maioria dos casos, esses sintomas indicam desordens associadas ao calor no sangue (xue) e tendo como principais órgãos envolvidos o Baço, o Pulmão e o Fígado. É importante lembrar que na medicina chinesa a compreensão acerca dos órgãos vai além do seu aspecto físico, abrangendo principalmente a função energética.    

O sangue na medicina chinesa tem a função de nutrir e umedecer os tecidos.  Quando há deficiência no sangue teremos ressecamento geral, em especial da pele, cabelos e unhas quebradiças. Quando associada ao calor, poderemos ter as inflamações na pele, a vermelhidão e coceira.

No caso da dermatite atópica, podemos considerar também a presença de vento, por sua manifestação súbita e errática pelo corpo, conforme discutido no texto Pensando o Bruxismo na Psicossomática Junguiana, o pulmão também estaria envolvido – portanto, caso apareçam outros sintomas associados, deve-se investigar. Neste texto, enfatizaremos o Baço e o Fígado.

Entendendo a função Baço e Fígado

Na medicina chinesa o Baço é o órgão (zang), regido pela Terra, responsável pelas transformações e os transportes. O Baço e o Estomago, seu acoplado, são responsáveis pela produção do Sangue e o Qi do organismo, mantendo-o funcionando e estável. A deficiência do Baço pode afetar a produção do sangue e dos líquidos corporais.

O Baço é profundamente afetado pela alimentação e por fatores psicológicos. A terra é, na compreensão chinesa, um elemento relacionado com a estabilidade, segurança, produção e receptividade. O Espírito (aspecto relacionado às funções psicológicas) albergado pelo Baço é o Yi, que geralmente é traduzido como Intenção ou Pensamento (reflexão). O Yi é “responsável pelo pensamento aplicado, estudo, processo de memorização, concentração e focalização e geração de ideias” (HICKS, HICKS et MOLE, 2021, p. 134). Como intenção, o Yi indica capacidade da pessoa se manter firme, constante e concentrado.

A emoção associada à terra é a preocupação. HICKS, HICKS et MOLE chamam atenção para o fato de que a preocupação representa uma categoria de sentimentos que podem ser percebidos, por um lado, como pensamentos obsessivos, excesso e ruminação de pensamentos, ideias fixas, insegurança, angústia e ansiedade; por outro, tangenciando o sentimento de solidariedade, isto é, a preocupação excessiva com os outros, o excesso de altruísmo, carência; que podem se manifestar também pelo oposto, insensibilidade e não se importar com os outros.

A “preocupação” enfraquece a intenção (Yi), ou seja, o Baço, pois é exatamente seu oposto, tira a estabilidade. Elisabeth Rochat de La Valleé aponta uma relação da preocupação com o Fígado.

Vendo o lado bom, a expressão sī lu 思慮 significa refletir intensamente, uma reflexão que desemboca normalmente em uma decisão; a solicitude; preocupar-se com aquilo de que estamos encarregados.

Vendo o lado ruim, é inquietar-se, aborrecer-se, estar atormentado por aquilo que temos no pensamento; as preocupações pungentes e obsessivas.

Do mesmo modo que o Fígado – analogamente o elemento Madeira – estimula a expansão do Baço/Terra para que todas as circulações se façam corretamente, que todas as transformações aconteçam, o pensamento completado pela reflexão, que o leva ao longe aumentando a sua potência.

Quando a patologia do Baço e da Terra domina, ficamos sob a mesma imagem, a mesma ideia; não podemos livrar-nos de um sentimento, uma emoção, um desejo; estamos fixados em uma mesma coisa, que ocupa a mente toda e mobiliza todas as suas forças.

Quando a patologia do Fígado e da Madeira domina, o dinamismo yang deles, enfraquecido, não ativa mais a determinação e impede a passagem ação. Não é mais a obsessão fixada em um pensamento só; é a proliferação desordenada da imaginação, inteligência. Não tememos morrer afogado, imaginamos mil mortes; não matutamos uma dificuldade, inventamos dez mil. Mas sem desembocar em nada. A obstrução dos sopros do Fígado aquece a mente e turva o sangue, a agitação pode conduzir ao delírio de perseguição ou a condutas de ordem paranóica (VALLEE, 2019, p109).

As preocupações que enfraquecem o Baço e, assim, o Sangue, ressecando o corpo, trazem secura coceira a pele. Quando afeta o Fígado, agitando a alma etérea (hun) que move nossa criatividade e sensibilidade, produz miríades de pensamentos catastróficos. A deficiência do Sangue, a agitação do Hun (espírito associado ao fígado) produz calor, aquecendo o sangue e produzindo os sintomas de inflamação e dor associadas à dermatite atópica e a psoríase.

Devemos considerar o efeito psicossocial, isto é, as placas e as inflamações geram uma resposta social frequentemente aversiva, gerando vergonha, frustação e medo de rejeição nos pacientes. Isso torna o impacto das emoções ainda mais complexo, pois temos emoções primárias que desencadeiam a crise e as que auxiliam sustentar a crise.

Como a psicoterapia poderia auxiliar?

O primeiro ponto a considerar é o fato de tratarmos duas doenças com causas indefinidas, isto é, a causa é multifatorial. Assim, não devemos tratá-las como doenças puramente psicossomáticas, como se causadas exclusivamente pelas emoções. É importante um tratamento com equipe multifatorial com psicólogo, nutricionista, médico e acupunturista.

É importante dizer que muitos médicos, de diferentes especialidades, têm aderido à medicina de estilo de vida, que é uma proposta que amplia e possibilita uma compreensão integral do indivíduo. Podendo ser uma parceria muito interessante.

No caso da psoríase e da dermatite atópica devemos considerar a localização (pois, pode indicar a natureza e o canal afetado), como se manifesta (a inflamação, dor, coceira, aspecto das placas), considerar o aspecto geral do indivíduo, a intensidade da crise ou se já está crônica. A pele é um órgão que media as relações internas e externas (também associada ao Pulmão na Medicina Chinesa). É importante determinar se são fatores internos ou fatores externos que determinam a crise que o paciente está atravessando.

No caso de fatores internos, é importante observar os complexos e os afetos relacionados a estes. Não é uma regra, mas o elemento terra, isto é, o baço, possui uma conexão muito forte com o complexo materno, por estar associado à nutrição e segurança. Em alguns casos, é preciso considerar o complexo paterno também seria importante.

Segundo HICKS, HICKS e MOLE (2021) pessoas com padrão de comportamento afetado pela baço, teriam dificuldades em sentir-se apoiado (protegido), obter nutrição, sentir-se estável e centrado, ter clareza e sentir-se compreendido. Essas dificuldades se manifestariam num espectro de possibilidades que oscilaria entre:

• Sufocante/Maternal (necessidade compulsiva de cuidar) — Não protetor/não apoiador (pouca capacidade solidária)
• Carência (busca por atenção) — Repressão das necessidades (rejeição de ajuda e solidariedade)
• Dependência excessiva (fundindo-se nas relações) — Independência excessiva (Sentindo-se desconectado).
• Não centrado disperso (Sentimento de vazio, e uso da comida como preenchê-lo) — Sem ação e pesado (sentir-se travado, cheio de tudo)
• Dependência Excessiva da segurança do lar(falta de segurança e instabilidade) —  Incapacidade de fixar raízes (dificuldade de se adaptar, sempre voltado a referência passada.)

Verificar os complexos e afetos relacionados, observando possiveis conexões com sentimento de frustração, que possam se relacionar com os padrões do Fígado, que envolvem dificuldades de lidar com limites, poder, ser correto, crescimento pessoal e desenvolvimento. Esses elementos precisam ser trabalhados, resgatando a capacidade de crescimento dos pacientes. (No texto sobre Uma Visão Psicossomática das dores de cabeça, falamos do espectro de comportamentos associados ao Fígado).

Considerando os fatores externos, é importante verificar as relações familiares, de trabalho, oportunidades, que podem gerar algum tipo de estresse do paciente. Nesses casos, fortalecemos o Ego (Shen) trabalhando a psicoeducação e criar estratégias para lidar com o ambiente – que pode ser ameaçador e hostil.  Tendo sempre em vista os sentimentos relacionados à autoimagem e autoestima.

Como o padrão dessas dermatoses é calor, podemos pensar em sugestão de atividades físicas que favoreçam o yin, que auxiliem na diminuição do calor, o sentimento de estar em si com segurança, como yoga, meditação, natação, caminhadas leves. Naturalmente, deve-se levar em conta se há lesões na pele, ou seja, deve-se verificar junto aos médicos a possibilidade de infecção.

Outro ponto fundamental é a alimentação, pois seu desequilíbrio afeta o baço.

Considerações finais

A psicoterapia pode ajudar muito a pacientes com dermatite atópica e psoríase. Se o tratamento for em paralelo com acupunturista, o resultado será mais rápido e melhor.

Referências Bibliográficas:

TIPOS DE PSORÍASE, Psoríase Brasil – Associação Brasileira de Psoríase, Artrite Psoriásica e de outras Doenças Crônicas de Pele. S/d,. Disponível em: <https://psoriasebrasil.org.br/tipos-de-psoriase/>. Acesso em: 24 de abril de 2025

HICKS, A.; HICKS, J.; MOLE, P. Acupuntura constitucional dos cinco elementos. São
Paulo: Roca, 2021.

VALLÉE, E.R. LA, 101 Conceitos-Chave de Medicina Chinesa, São Paulo: Inserir, 2019